定位准、耗时短、“零”射线开创本市儿科电生理领域新天地

日前，泰心医院儿童心内科应用三维心脏标测系统成功为一名5岁8个月的患儿小琦（化名）实施电生理检查+射频消融术。手术应用了新一代电生理影像整合技术，成功进行了X线影像与三维系统图像的融合，极大降低了手术过程中X线的使用，使术中的辐射量近乎于零。

5岁8月的小琦体重仅15.3公斤，她在一年前体检时被发现难治性室性早搏。动态心电图显示24小时内室性期前收缩近5万次，心慌、胸闷、胸痛等症状一次次地折磨着年幼的孩子。为了寻求根治，小琦的父母曾带她辗转多家医院，由于孩子年龄小，且室性心律失常治疗难度大，病情一直没有得到有效控制。

在泰心医院，综合小琦的病史及各项检查指标，儿童心内科张宏艳主任应用新一代电生理影像整合技术，在三维标测技术的导航下为其成功实施了“电生理检查+频发室性早搏射频消融术”。

术中，在三维标测系统的导航下，医生找到了引起小琦心动过速的靶点，并将其成功消融，使患儿的心律失常得以根治。术后24小时动态心电图检查显示室性早搏完全消失，再没出现室性异位节律，第二天小琦就顺利康复出院。

今年7月，张宏艳主任还在三维标测技术的导航下为两名患有心律失常——室上性心动过速的患儿实施的“电生理检查+阵发性室上性心动过速射频消融术”，使困扰患儿已久的心律失常得以根治。

张宏艳主任介绍，由于儿童心脏体积小、肌肉发育不完全，因此儿童心律失常的射频消融术操作难度大、风险高。为此，医疗团队制定了与成人不同的消融策略和应对方案。实施的射频消融术利用了新一代电生理影像整合技术，定位准、耗时短、“零”射线使医生看到的心脏结构更加直观、精准，无需曝光在X线下医生就能清晰地看到并调整导管位置，使射频消融标测过程几乎无需曝光，提高了小儿射频消融的安全性。

心律失常咋回事？

张宏艳主任介绍：正常的心脏，由位于右心房上方的窦房结发出指令，依次达到心房、房室结传至心室，使整个心脏有规律地收缩和舒张，保证心脏的泵血功能，以满足身体的需求，这种心律成为窦性心律。

心律失常是指心跳速率（正常为60-100次/分钟）或者节律异常。心脏传导系统在任何部分的病变都有可能导致心律失常的发生。心律失常发作时，患者常常会有心悸、胸闷、气短的感觉，严重时可发生晕厥、心力衰竭甚至猝死。

儿童常见型心动过速的分类：

室上性心动过速（房室折返型心动过速和房室结折返型心动过速）、室性心动过速（室早、室速）和房速。

传统导管消融术如何实施？

传统的导管消融术是通过一种微创导管技术，穿刺大腿根部或者颈部血管，将直径2-3毫米的导管，经血管放到心脏内。导管头端可以释放射频电流，产生热量，消灭病变异常部位，使心脏恢复正常工作，从而根治心律失常。

三维标测系统就像GPS定位导航那样，采用标测电极精准定位，可以立体、形象地把心脏解剖重建在电脑中，不仅能准确诊断疾病，定位病灶，还可以指导手术消融。这意味着原有需要在X光透视下才能进行的导管操作，均可以在三维导航下进行，真正实时全程导航，从而实现极低射线曝光甚至“零”曝光。

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记者 从竹

编辑 杜敏

图片来自网络

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